1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
关于进一步完善全县 乡村卫生服务体系的实施意见
发文机构:政府办  文号:  更新时间:2017-10-27

 

嘉政办发〔201754

 

嘉荫县人民政府办公室

关于印发《进一步完善全县乡村卫生

服务体系实施意见》的通知

 

各乡(镇)政府,各有关单位:

    经县政府同意,现将《进一步完善全县乡村卫生服务体系实施意见》印发给你们,请遵照执行。

 

 

                                                  嘉荫县人民政府办公室

                                                     20171027

 

 

 

 

 

嘉荫县人民政府办公室       20171027日印发              

关于进一步完善全县

乡村卫生服务体系的实施意见

 

按照国家全面推进医药卫生体制综合改革五项重点任务的要求,我县于2011年正式启动基层医药卫生体制综合改革,经过六年的探索和努力,取得了很大成效。基本完成了国家和省市要求的各项改革任务,县乡村三级医疗卫生服务网建成并不断完善,综合服务能力有了较大提升,群众满意度显著提高,保基本、强基层、建机制的改革目标初步实现。为进一步完善全县乡村卫生服务体系,结合我县实际,制定本实施意见。

一、取得的主要成果

一是国家基本药物制度得以有效实施。全面实施国家基本药物制度,执行药品零差率政策,并实施网上集中采购,品种达520种。按照省卫计委要求,2016年增补了30%的非基本药物作为补充,2017年通过省级招标,确定了两家药品经销公司集中采购配送,药品供应保障能力显著提高。

二是基本公共卫生服务实现了均等化和全覆盖。服务项目增加到1246项,人均经费由25元提高到50元。共为全县6.5万常住居民建立健康档案58634份,建档率为90.2%;电子健康档案56708份,建档率为87.2%。健康教育、预防接种、传染病报告、0-6岁儿童管理、孕产妇管理、慢性病管理、精神病管理、65岁以上老年人健康管理、卫生监督协管、中医药健康管理等服务取得不断进展,群众对基本公共卫生服务的知晓率、认同感和满意度逐年提升。

三是管理体制机制在实践中不断完善。建立了县对乡、乡对村的绩效考核机制,落实了奖优罚劣措施。启动了绩效工资制度,实行优绩优酬。推进乡村一体化管理,实现了村卫生室性质和村医身份的初步转变。对村卫生室改造和乡村医生考取执业(助理)医师资质给予补助,调动了村医学习和工作的积极性。

四是人才队伍建设取得突破进展。六年来,共为基层医疗卫生机构培养定向生12名,按照省级政策招聘大学生22名,县级医疗机构聘用医护人员17人,基层医疗机构自主聘用乡村医生41人。17名乡村医生考取执业(助理)医师资质。从业人员由2011年的172人增加到目前的236人,增长了37%,其中乡镇卫生院(社区卫生服务中心)160人,村医76人。年龄、学历、职称和资质结构不断优化,后劲明显增强,为进一步深化改革奠定了坚实基础。

五是基层医务人员待遇明显提高。2011年以来,全额支付乡镇卫生院(社区卫生服务中心)在编人员工资,兑现了省对乡镇人员工作补贴和县对乡镇人员伙食补贴,兑现了2013年以前医务人员职称工资。各乡镇卫生院全部建设了职工周转房,食宿条件明显改善。为每个村卫生室综合补助1万元,65个村卫生室年均收入2.76万元,有力的调动了大家的工作积极性。

六是基本建设和设备投入力度明显加大。六年来,累计投入3800万元,新建和改造了9个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)及22个村卫生室业务用房。累计投入1200万元购置医疗和办公设备,改善服务条件,为患者营造了良好的就医环境,受到基层群众的广泛好评,为县乡村三级医疗卫生服务网的完善筑牢了基础。

二、存在的主要问题

一是管理体制落后于时代发展要求。开展了基本公共卫生服务项目考核工作,但仍限于传统方式,观念落后,因循守旧,没能引入现代管理机制和信息化手段,仅靠考核人员走、查、看、评,人情因素,各种干扰,加之考核质量不高,导致改革的成果不尽人意。

二是医务人员工作积极性不高。由于管理机制的相对落后,导致基层医务人员,尤甚是乡村医生的工作积极性不高,人浮于事,得过且过。个别乡村医生长期不在岗,收费诊疗、违规采购、加价卖药、套取资金的现象时有发生。

三是对人才的培养和使用工作不够重视。目前,各乡镇卫生院自主招聘的41名人员月平均工资为1700元左右,每年支出83.6万元,仅靠有限的医疗收入维持。由于具备执业资质的人员较少,外出学习和工作矛盾冲突,导致培训机会较少,技术水平难以提高。乡村医生的养老问题还没有根本解决,也在很大程度上影响了工作积极性。

四是信息化建设十分滞后。信息化是进一步深化医改、实行现代医院管理的有效载体,是促进健康管理、实现由传统卫生向智慧健康转型的必由之路。我县的医疗卫生信息化建设还处于起步阶段,远远落后于现代医疗发展要求和全国先进地区。

三、完善乡村卫生服务体系的主要目标、任务和步骤

(一)主要目标。以创建群众满意的县乡村三级医疗卫生服务网为目标,进一步创新体制机制,提高管理能力,加强人才队伍建设、财务管理、监督考核和信息化建设,全面整合基层医疗卫生资源,强化标准化卫生院和规范化村卫生室建设,调动医务人员工作积极性,转变服务方式,提升服务水平,为百姓营造良好的就医环境,为实现我县全民全生命周期健康管理、打造智慧健康新嘉荫奠定坚实基础。

(二)工作任务

1、做好顶层设计。以提高管理能力为目标,在县卫计局机关调整设立会计核算中心,对乡村两级财务实行统一管理,乡财乡(村)用县管,实施预算制、审批制和报备制,规避和防范风险,促进资金合理使用,提高效率。成立信息化建设管理服务中心,负责全系统信息化建设和管理,统筹规划,强力推进,通过信息化建设实现弯道超车,推动健康嘉荫建设提档升级。成立公共卫生服务项目指导服务中心,对公共卫生服务项目进行日常督导、工作指导、业务培训和综合评估,全面提升公共卫生服务能力。成立考核办,全面加强对医疗卫生机构的绩效考核,实行购买服务、全流程监督和社会化评估,进一步挖掘潜力、激发活力、增强动力。

2、全面推行绩效工资。实行院长聘用制,设定工作目标,实行成本核算,将各项工作量化分解,与收入挂钩,多劳多得,优绩优酬。乡村医生实行购买服务,彻底打破原有模式,不设基础工资,以完成工作量多少决定收入高低。

3、完成村卫生室整合和建设。改变一村一室、一村多室的现有格局,按每千人设置一个村卫生室,在全县范围内设立30个规范化村卫生室,就近服务周边村屯人口。根据服务人口规模,每个卫生室建设面积为80100平方米。同时,计划投资279万元,利用两年时间完成剩余21个、1860平方米村卫生室建设。

4、提高聘用人员待遇。在不超过乡镇卫生院和社区卫生服务中心编制总量的前提下,将乡镇卫生院和社区卫生服务中心聘用人员纳入财政开支,实行定额补助,并缴纳养老保险。超过编制总量外的聘用人员工资及养老保险由各乡镇卫生院和社区卫生服务中心自行解决。

5、提高乡村医生待遇。每个村卫生室至少配备两名村医或一医一护,全部纳入乡村一体化管理。为村卫生室核定取暖费、水电费、办公费、培训费和差旅费等。为乡村医生缴纳养老保险,由县级财政给予定额补助,解决后顾之忧。建立并逐步完善乡村医生收入定期增长的合理机制。

6、妥善安置分流乡村医生。

①合并后的村卫生室实行公开招聘、竞争上岗、择优录用。以符合工作岗位要求的年龄、学历和资质为前提,签订聘用合同,期满重新竞聘。

②不愿纳入一体化管理的乡村医生,符合条件的转制为个体诊所,按国家标准重新审批,纳入民营医疗机构管理。

③既不符合村卫生室招聘条件,又无法转制为个体诊所的乡村医生可以待岗学习,待符合条件再进行选择。

④年满60周岁的乡村医生按政策退出,按服务年限由县财政每人每月给予200300元补助。在村卫生室人员有缺口的前提下,符合条件的可以返聘,但不能超过65周岁。

7、加快推进信息化建设。推广“平阴模式”,抓好人口健康信息平台建设,实施“11136”工程:“建设人口健康大数据中心、县乡村卫生专用局域网和健康服务一卡通;为卫生行政管理者、医疗卫生机构服务提供者和广大居民提供服务;完成公共卫生管理、数字化医院、医疗卫生协调、卫生行政综合管理、药品监督和居民健康用户网站六大应用系统”,打造智慧健康新嘉荫。

8、切实转变服务方式。以信息化建设为契机,推动医联体、医共体建设,推进远程会诊和双向转诊,做实做细家庭医生签约工作。通过远程教学、派出培训和现场指导等形式,加强基层医务人员继续教育,促进优质医疗资源有效下沉,使群众在家门口就能享受到高水平的医疗卫生服务。

(三)实施步骤

1、征求意见,制定方案(2017825日—1020日)。召开县卫计局局长办公会和党委会讨论并形成意见和实施方案,提交县政府常务会议审议通过。

2、明确任务,组织动员(20171020日—1030日)。召开全县完善乡村卫生服务体系动员大会,印发实施意见,制定工作流程和任务分解表,明确改革时限、目标、任务和责任分工。

3、分解目标,督导落实(2017111日—1231日)。各基层医疗卫生机构按意见要求落实责任,推动工作落实。县卫计局成立督导组,深入各机构督导工作任务全面实施,确保政策落地。

4、总结反馈,完善提高(201811日—630日)。对改革情况进行评估和分析,总结经验,查找不足,进行再部署、再完善、再提高。

四、保障措施

(一)加强组织领导。成立以主管副县长任组长,卫计、人社、财政、社保等部门主要负责人为副组长,基层医疗卫生机构负责人为成员的全县进一步完善乡村卫生服务体系工作领导小组。领导小组下设办公室,办公室设在县卫计局,负责全县乡村卫生服务体系建设等日常工作。

(二)切实提高认识。要充分认识完善乡村卫生服务体系工作的重要意义,全面统一思想,坚持问题导向,以创新为动力,认真学习先进地区的成功经验,上下合力,迎难而上,用改革成果惠及嘉荫百姓。

(三)积极宣传动员。要广泛开展宣传动员,使基层医务人员转变观念,积极主动参与,找准目标定位,防止在改革过程中因个人利益受损而激化矛盾,引发上访事件,推动改革平稳运行。

(四)做好统筹兼顾。各相关部门要做好沟通协调,努力做到心往一处想,劲往一处使,避免出现互相掣肘、推诿扯皮现象,如期实现工作目标。

 

附件下载: